Ольга ГОНЧАРОВА, директор Казанского центра реабилитации инвалидов «Восхождение»
Делегация из 14 представителей реабилитационных центров для пожилых людей и инвалидов, подведомственных Министерству труда, занятости и социальной защиты РТ, прошла в прошлом году стажировку в Германии на базе Тюрингской клиники Georgius Agrikola. В состав группы вошли директора, врачи, инструкторы лечебной физкультуры и массажисты учреждений.

Отправляясь на стажировку, мы рассчитывали на практике познакомиться с немецкой моделью реабилитации, освоить практические методики работы, изучить структуру и организацию работы реабилитационных клиник Германии. Было интересно также изучить весь алгоритм и документацию сопровождения реабилитационного процесса.
Клиника Georgius Agrikola является базовой клинической площадкой университета города Йена. Наши специалисты обучались как в головной клинике, так и в ее филиалах: в Капио-клинике в Вайзенбурге, Медиан-клинике в Лобенштайне, гериартрической клинике в Рудольштадте. Стажировка проходила как на русском, так и на немецком языках.
Georgius Agrikola – это большая моногопрофильная клиника, рассчитанная на 1500 пациентов. Нас интересовала работа реабилитационных центров в составе этой клиники.
Группа специалистов центра «Восхождение» проходила стажировку преимущественно на базе клиники в Вайзенбурге. Мы имели возможность изучать работу команды немецких специалистов с конкретными пациентами в динамике на протяжении курса реабилитации, особенное внимание было уделено изучению процесса реабилитации пациентов-колясочников в результате инсульта и черепно-мозговых травм. Нам было очень интересно, ведь специализация клиники, ее формат близки центру «Восхождение». В нашей группе были врач-невролог, заведующая отделением, два средних медработника – массажисты и директор центра. Работа в такой команде позволяла не только получать конкретные профессиональные знания, но и обсуждать увиденное, анализировать нашу работу в сравнении с немецким форматом и продумывать новые организационные решения.
Была очевидна отличительная особенность, определяющая эффективность реабилитации: при выборе методов реабилитации в немецких клиниках центр тяжести смещен в сторону методик, опирающихся на активную работу пациента, – это групповые и индивидуальные занятия лечебной гимнастикой, эрготерапевтические практики с разработкой моторики, занятия на тренажерах, при этом массаж и электротерапия используются лишь как вспомогательные техники. Это возможно лишь в том случае, когда специалисты сочетают в себе умения массажистов и инструкторов лечебной физкультуры. Мы еще до стажировки начали обучать наших массажистов параллельной специальности – инструктор ЛФК. На наш взгляд, это очень перспективно: во-первых, мы делаем шаг к международным стандартам: физиотерапевт – это специальность, которой у нас нет, но без которой не может быть эффективной работы в реабилитации, во-вторых, в условиях автономного учреждения и оптимизации штатного расписания такой формат работы позволяет повысить оплату среднего медперсонала за счет не только интенсификации, но и результативности их труда. После стажировки наши средние медработники стали для коллег своего рода моделями профессионального подражания.
По результатам стажировки был проведен семинар для специалистов центра реабилитации «Восхождение», подготовлены методические разработки, проведены мастер-классы. В результате мы несколько изменили структуру работы, взяли за аналог немецкий «интенсив»: когда физиотерапевт – в нашем случае это массажист с дополнительной подготовкой ЛФК с одним пациентом работает как массажист, с другим как кинезиотерапевт, то есть сочетает массаж с приемами Бобат-терапии или проприоцептивной гимнастики, с третьим работает в слинг-системе, в четвертом случае проводит групповое занятие ЛФК. Для того, чтобы все так заработало, мы перераспределили имеющееся в большом зале лечебной физкультуры реабилитационное оснащение и оборудовали по аналогии с клиникой Вайзенбурга дополнительно тренажерный зал и два зала для индивидуальной гимнастики, кинезиотерапии, что позволило структурно перестроить работу всех массажистов.
По результатам стажировки мы внедрили новые методики: Бобат-терапия, которая как метод кинезиотерапии особенно эффективна при работе с различными параличами; слинг-систему, позволяющую достичь облегчения различных движений пациента за счет подвешивания тела или частей тела и расслабления аналогично расслаблению в воде; банд-терапию – использование резиновых лент позволяет давать тонко дифференцированную нагрузку на конкретную мышцу или группу мышц, баланс-терапию – использование балансировочных подушек необходимо для формирования и тренировки координации движений; криотерапию, помогающую снять болевые синдромы при заболеваниях суставов.
На основе полученных в период стажировки знаний и с использованием методической литературы на немецком языке мы подготовили к изданию сборник методических рекомендаций по эрготерапии для специалистов отрасли, который будет издан в течение 1 квартала 2011 года по решению Научно-методического совета Комплексного центра подготовки кадров и развития отрасли Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ.